Phasen der Schwangerschaft

Eine werdende Mutter freut sich darauf, mit ihrem Baby schwanger zu sein. Dennoch machen sich viele Frauen aufgrund ihrer Schwangerschaft und all der damit verbundenen körperlichen Veränderungen Sorgen. In diesem Artikel werden wir zu deiner Beruhigung all deine Fragen beantworten. Wir werden die spannende Entwicklung der Schwangerschaft sowohl aus Sicht der werdenden Mutter als auch des Babys erkunden. Beginnen wir mit der Definition der Schwangerschaft und wie es zur Schwangerschaft kommt.

Eine Schwangerschaft ist der Zeitraum, in dem ein Fötus in der Gebärmutter oder im Mutterleib einer Frau heranreift. Die Entwicklung des Fötus beginnt, wenn die Eizelle der Frau während des Menstruationszyklus freigesetzt und durch eine Samenzelle befruchtet wird. Die befruchtete Eizelle stammt aus einem der beiden Eierstöcke und haftet sich während der Implantation an die Gebärmutterschleimhaut an [1]. Eine erfolgreiche Implantation führt zu einer Schwangerschaft. In einigen Fällen werden zwei Eizellen aus einem oder beiden Eierstöcken freigesetzt, was zu Zwillingen führt. Manchmal teilt sich die befruchtete Eizelle (Zygote), was zu identischen (monozygotischen) Zwillingen führt. 

Wie kannst du wissen, ob du schwanger bist? Selbst in den frühen Stadien kann die Schwangerschaft durch eindeutige Symptome und bestätigende Tests festgestellt werden. Sehen wir uns das genauer an.

Frühe Anzeichen einer Schwangerschaft

Eine ausgebliebene Periode ist für die meisten Frauen das erste Anzeichen einer Schwangerschaft [2]. Andere häufige frühe Anzeichen sind Übelkeit, Erschöpfung, Brustspannen und Stimmungsschwankungen [3]. Allerdings erleben nicht alle Schwangere diese Symptome. Die Symptome variieren, in der Regel treten jedoch ein oder mehrere Symptome auf. 

Viele Frauen führen zu Hause einen Schwangerschaftstest durch oder suchen ihre(n) Ärztin/Arzt auf, um die Schwangerschaft nach einer ausgebliebenen Periode zu bestätigen. Der häufigste Test zur Früherkennung einer Schwangerschaft ist die Messung des Hormons humanes Choriongonadotropin (hCG). Dein(e) Arzt /Ärztin untersucht das Vorhandensein dieses Hormons nach einer ausgebliebenen Periode anhand einer Blut- oder Urinprobe. Dieses Hormon ist spezifisch für eine Schwangerschaft, da es zum Zeitpunkt der Implantation durch die Plazenta der Frau gebildet wird [4].

Länge der Gestation oder Schwangerschaft

Die Schwangerschaft dauert etwa neun Monate oder 40 Wochen (280 Tage). Die Zeit der Schwangerschaft wird von der letzten Menstruation bis zur Entbindung gemessen [5]. Nicht alle Schwangerschaften dauern 280 Tage, ihre Länge kann variieren. Die Schwangerschaft wird in drei Trimester von je 12 oder 14 Wochen unterteilt. Der Fötus durchläuft während jedem der Trimester signifikante Entwicklungsschritte. Deutliche Veränderungen können direkt nach der Empfängnis sowohl beim Fötus als auch bei der werdenden Mutter beginnen.

Phasen der Schwangerschaft

Die drei Trimester oder Phasen der Schwangerschaft gehen mit bedeutsamen Entwicklungsveränderungen des Fötus und des Körpers der Schwangeren einher. Schauen wir uns diese Entwicklungsphasen unter Berücksichtigung des wöchentlichen Fortschritts an.

Aus der Sicht des Babys:

1. Trimester

Das erste Trimester beginnt in der ersten Woche und dauert bis zur zwölften Woche. In dieser Zeit treten viele schnelle Veränderungen während der beginnenden Entwicklung des Fötus auf [6].

• 1. Woche

Diese Zeit wird als das Keimstadium der Entwicklung bezeichnet. Es ist die Zeit zwischen der Befruchtung der Eizelle durch eine Samenzelle und der Implantation. Nach der Befruchtung durchläuft eine einzelne Zelle (Zygote) mehrere Zellteilungen. Fünf bis sechs Tage nach der Befruchtung erreicht sie ein Stadium, das Blastozyste genannt wird [7]. 

• 2. Woche

Der Embryo im Blastozysten-Stadium ist bereit für die Implantation in die Gebärmutterschleimhaut. Der Implantationsprozess ist in der zweiten Entwicklungswoche abgeschlossen [7,8]. Zu diesem Zeitpunkt ist das Baby ein Ball aus sich schnell trennenden Zellen und wird nun offiziell als Embryo bezeichnet.

• 3. Woche

In der dritten Woche besteht der Embryo aus drei Keimschichten: dem Endoderm (innere Schicht), dem Mesoderm (mittlere Schicht) und dem Ektoderm (äußere Schicht). Auch das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) beginnt sich zu diesem Zeitpunkt zu entwickeln [8].

• 4. Woche

In der vierten Woche entwickelt sich das Nervensystem weiter, und die Ektodermschicht wächst, um die Gehirn- und Gesichtsstrukturen des Babys zu bilden [8].

• 5. Woche

Dies ist eine aufregende Woche, in der der Embryo ein winziges Herz entwickelt, das zu schlagen beginnt! Zudem entwickelt sich zu diesem Zeitpunkt das Kreislaufsystem [9].

• 6. Woche

Die sechste Woche ist der Organogenese oder Organentwicklung gewidmet. Die Gewebe beginnen zu wachsen und sich zu bestimmten Organen zu differenzieren.

• 7. Woche

Dein Baby wächst schnell, während sich die Organe weiterentwickeln. Das Kreislaufsystem ist ausreichend entwickelt, und der Blutfluss beginnt. Auch die Lunge und das Magen-Darm-System entwickeln sich jetzt [10].

• 8. Woche

Die Organentwicklung geht in der achten Woche weiter. Am Ende dieser Woche gilt dein Baby nicht mehr als Embryo, sondern als Fötus. Diese fötale Phase dauert bis zur Geburt. Die Organe sind jetzt vollständig angelegt und bereit für den anschließenden Wachstums- und Reifungsprozess [10].

• 9. Woche

Am Ende der neunten Woche ist dein Baby nun etwa 2,4 cm lang und weist entwickelte innere Organe auf. Die anatomische Struktur des Fötus, einschließlich der Augen, Nase, Ohren und des Mundes, wird deutlicher sichtbar [11]. Diese Vorstellung ist ziemlich aufregend!!

• 10. Woche

In der zehnten Woche sind die Gelenke, Knochen, Muskeln und Bänder weitergewachsen und herangereift [12].

• 11. Woche

In der elften Woche finden weitere Veränderungen statt, und das Gewebe zwischen den Fingern und Zehen (Schwimmhäute) beginnt zu degenerieren [13].

• 12. Woche

Das erste Trimester endet mit der zwölften Woche. Der Fötus ist nun vollständig ausgebildet und bereit, während des Reifungsprozesses weiterzuwachsen. In dieser Woche ist der Fötus etwa 5,3 cm lang und wiegt etwa 58 g.

2. Trimester

Nun da alle Organe im Fötus ausgebildet sind, beginnt er länger und schwerer zu werden. Sein Gewicht wird sich in den nächsten Monaten vervielfachen. Während des zweiten Trimesters treten die folgenden aufregenden Entwicklungsschritte des Fötus auf:

• Der Fötus entwickelt Reflexe und beginnt zu saugen und zu schlucken, 

• der Fötus beginnt einen Schlaf-Wach-Rhythmus einzuhalten,

• auf dem Kopf des Fötus beginnen Haare zu wachsen,

• die Zehen- und Fingerabdrücke bilden sich aus.

Am wichtigsten ist, dass eine als pseudoglanduläre Phase der Lunge etwa in der 17. Woche endet. Die Lungen sind jedoch noch nicht für den Gasaustausch (Sauerstoff und Kohlendioxid) bereit, sodass eine Atmung noch nicht möglich ist. In 24. Woche beginnen sich die winzigen Zwischenräume in der Lunge zu erweitern und zu vergrößern, wodurch das sakkuläre Stadium der Lungenentwicklung beginnt. Etwa in der 25. Woche ist die Lungenentwicklung soweit fortgeschritten, dass die Atmung möglich wird [14, 15]. Das bedeutet, dass das Baby am Ende des zweiten Trimesters durch eine ausreichende intensivmedizinische Behandlung mit einer Überlebensrate von ca. 94 % außerhalb der Gebärmutter überleben kann [16].

3. Trimester

Während dieses letzten Trimesters wächst der Fötus weiter und nimmt an Größe und Gewicht zu. Das Gehirn, die Lunge, die Nieren und anderen Organe entwickeln sich weiter und reifen aus. Die Haut des Fötus ist mit einer cremigen Schutzschicht bedeckt, die Vernix caseosa genannt wird [17]. Der Fötus ist jetzt in der Lage, zu weinen und am Daumen zu nuckeln!

Die Lungen reifen in der 38. bis 40. Woche des dritten Trimesters vollständig aus [18]. In den letzten Wochen (ab der 28. Woche) des dritten Trimesters kann der Fötus dich hören. Außerdem kann dein Baby zu diesem Zeitpunkt auf Geräusche reagieren [19]. Sprich mit deinem Baby. Er/sie weiß, dass du’s bist!

Aus Sicht der werdenden Mutter: 

Während der Schwangerschaft durchläuft der Körper der werdenden Mutter viele physiologische und anatomische Veränderungen, um den wachsenden Fötus aufzunehmen und zu nähren. Diese Veränderungen beginnen nach der Empfängnis und betreffen alle Organe deines Körpers [20]. Diese Veränderungen sind während einer normalen Schwangerschaft vorübergehend.

1. Trimester

Mit Beginn der Schwangerschaft treten viele Veränderungen im Körper der werdenden Mutter auf, darunter die folgenden:

• Die Hormone Östrogen und Progesteron steigen an, was eine Zunahme der Melaninproduktion insbesondere in bereits pigmentierten Bereichen wie den Genitalien, Brustwarzen und Warzenhöfen verursacht. Außerdem werden Sommersprossen und frische Narben dunkler und größer während der Schwangerschaft [21].

• Üblicherweise vergrößern sich die Brüste, werden empfindlich und weisen ausgeprägtere Venen auf [22,23]. 

• Die Gebärmutter beginnt zu wachsen, vor allem aufgrund der in der frühen Schwangerschaft erhöhten Signale des Hormons Östrogen. Sie wächst von 70 g auf 1100 g an, und ihre Volumenkapazität steigt von 10 ml auf 5 l an [24]. 

• Die wachsende Gebärmutter drückt gegen die Blase der Schwangeren, reizt sie und verursacht einen häufigen Harndrang. Die Blasenkapazität ist mit etwa 410 ml Urin während des ersten Trimesters immer noch recht normal [25].

• Die werdende Mutter kann Stimmungsschwankungen aufgrund eines Anstiegs ihrer Hormonspiegel erleben, die dem prämenstruellen Syndrom (PMS), das einige Frauen kurz vor ihrer Periode erleben, ähnlich sind.

• Die Kleidung kann sich aufgrund des erhöhten Taillenumfangs und des größeren Brustumfangs eng anfühlen. In der Regel nimmt die Schwangere aufgrund ihrer körperlichen Veränderungen zum Wachstum des Fötus im ersten Trimester 0,5 bis 2 kg zu [26]. 

• Die Körpertemperatur kann in den frühen Stadien der Schwangerschaft ansteigen und somit als ein frühzeitiges Anzeichen einer Schwangerschaft angesehen werden [27]. 

• Der Blutdruck kann im ersten und zweiten Trimester vermindert sein [20].

2. Trimester 

Das zweite Trimester geht mit vielen signifikanten Veränderungen im Körper der Schwangeren einher:

• Die werdende Mutter kann eine Zunahme ihres Appetits bemerken und sich fast ständig hungrig fühlen. Dieser Hungertrieb ist während einer gesunden Schwangerschaft zu erwarten.

• Während der 16. bis 22. Woche der Schwangerschaft kann die Frau die ersten zarten Bewegungen des Fötus spüren. Diese ersten Kindsbewegungen werden auf Englisch als „Quickening“ (von „to quicken“ für „beflügeln“) bezeichnet [28]. 

• Etwa in der 20. Woche ist die Gebärmutter bis in die Nähe des Nabels der Schwangeren gewachsen, und die Schwangerschaft wird sichtbarer [29]. 

• Zudem kann das Körpergewicht der Schwangeren während dieses Trimesters um wöchentlich 0,45 kg zunehmen [30].

3. Trimester

Das dritte Trimester gestaltet sich für einige Frauen mit näher rückendem Geburtstermin schwierig. Der Fötus wächst deutlich und nimmt eine Menge Platz in der Bauchhöhle ein. Folglich kann die werdende Mutter Schwierigkeiten haben, bequem zu schlafen und tiefe Atemzüge zu nehmen. Die folgenden Symptome und körperlichen Veränderungen treten auf:

• Die Häufigkeit des Wasserlassens nimmt im letzten Trimester zu, da der auf die Blase ausgeübte Druck der Gebärmutter zunimmt. Die Blasenkapazität reduziert sich während dieses Trimesters auf rund 272 ml [25]. Den Frauen wird oft geraten, in der letzte Phase der Schwangerschaft eine Urinanalyse zur Feststellung möglicher Komplikationen durchführen zu lassen. Die Urinanalyse ist ein wichtiger Test zur Feststellung von Nieren- und Blaseninfektionen sowie von Fällen von Schwangerschaftsdiabetes und Präeklampsie.

• Der Blutdruck, der im ersten und zweiten Trimester absinkt, kehrt in der Regel im dritten Trimester auf die vor der Schwangerschaft üblichen Werte zurück [20].

• Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) gehören zu den häufigsten Beschwerden von Frauen in diesem Trimester. Die werdende Mutter kann Schwellungen in den Händen, Füßen, Knöcheln und im Gesicht infolge von Flüssigkeitsansammlungen aufweisen [31].

• Viele Frauen erleben willkürlich auftretende falsche Wehen, die Braxton-Hicks-Kontraktionen genannt werden [32]. Der Körper der Schwangeren bereitet sich durch diese „Übungswehen“ auf die Geburt vor. 

• Sichtbare Dehnungsstreifen können sich auf dem wachsenden Bauch, der Brust und den Oberschenkeln bilden. Viele Schwangere leiden zudem an trockener und juckender Haut.

• Die Körpertemperatur kann ansteigen, da der Stoffwechsel des Fötus Wärme ausstrahlt [33].

• Die durchschnittliche Gewichtszunahme verlangsamt sich auf 0,4 kg pro Woche [30].

• Das Hormon Östrogen steigt auf das höchste Niveau an, und der Progesteronspiegel ist gegen Ende der Schwangerschaft 7-mal höher als während der anderen Phasen der Schwangerschaft üblich [34]. 

Ende der Schwangerschaft

Nicht alle Babys kommen nach 280 Tagen zur Welt. Es gibt spezifische Terminologien je nach der Dauer der Gestation oder Schwangerschaft.

• Frühgeburt: Babys, die vom Beginn der 37. Woche bis zum Ende der 38. Woche geboren werden, werden als Frühgeborenes bezeichnet.

• Reifgeburt:  Babys, die zwischen der 39. und 40. Woche geboren werden, gelten als Reifgeborenes.

• Spätgeburt: Babys, die in der 41. Woche geboren werden, gelten als Spätgeborenes.

• Übertragung: Ein Baby, das in der 42. Woche oder später geboren wird, wird als übertragenes Neugeborenes bezeichnet [35].

4. Trimester 

Das vierte Trimester ist die zwölfwöchige Phase, die nach der Entbindung beginnt und als Wochenbett bezeichnet wird. Diese Zeit ist von entscheidender Bedeutung für das kurz- und langfristige Wohlbefinden der Mutter und des Babys. Einige Frauen können in dieser Zeit nach der Geburt eine getrübte Stimmung und eine leichte bis schwere Depression erleben. Das ist zwar normal, erfordert jedoch eine besondere Fürsorge und emotionale Unterstützung. Das vierte Trimester endet in der Regel nach etwa acht Wochen, wenn die Mutter wieder in ihren normalen, nichtschwangeren Zustand zurückkehrt [36].

References

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