Können Frauen während ihrer Periode schwanger werden?

Kurz gesagt, ja. Es ist wichtig zu wissen, dass es von deinem Eisprung abhängt, ob und wann du schwanger wirst, und nicht direkt von deiner Periode. Die Wahrheit ist jedoch, dass das Schwangerwerden während der Periode unwahrscheinlich ist. Aber wie unwahrscheinlich? In diesem Artikel erkunden wir das gemeinsam!

Ein kurzer Überblick über den Menstruationszyklus und die fruchtbaren Tage

Der Menstruationszyklus beinhaltet die wiederkehrenden Veränderungen, die das weibliche Fortpflanzungssystem durchläuft. Dein Menstruationszyklus beginnt am ersten Tag deiner Periode und endet mit dem Beginn der folgenden Periode. In der Regel tritt die Periode ungefähr alle 28 Tage auf, und der Eisprung erfolgt etwa am 14. Tag des Zyklus [1]. Theoretisch kannst du zu jeder Zeit während deines Zyklus schwanger werden, wobei du am ehesten schwanger wirst, wenn du an dem Tag deines Eisprungs und bis zu etwa fünf Tage vor dem Eisprung Sex hast. Diese Tage werden als fruchtbares Zeitfenster bezeichnet [2].

Wir Menschen sind jedoch keine Maschinen; unsere Körper unterscheiden sich natürlich, und somit ist auch die Länge des Menstruationszyklus individuell. Der Eisprung und folglich der Zeitpunkt der fruchtbaren Tage variieren von Frau zu Frau. Laut einer Studie beträgt die durchschnittliche Zykluslänge 28 Tage, wobei 95 % aller Frauen ihre Periode bereits alle 22 Tage oder erst alle 36 Tage bzw. irgendwo dazwischen bekommen [3]. Darüber hinaus hat dieselbe Studie festgestellt, dass nur eine von vier Frauen ihr fruchtbares Zeitfenster zwischen dem 10. und 17. Zyklustag hat. Bei den meisten Frauen liegt das fruchtbare Zeitfenster zwischen dem 4. und 23. Tag. Dies alles bezieht sich auf die normale – wenn auch erhebliche – Variabilität, die bei Frauen mit regelmäßigen Zyklen beobachtet wird. Natürlich ist die Variabilität bei Frauen, die ihre Periode nicht regelmäßig bekommen, größer.

Werfen wir einen genaueren Blick

Wir wissen jetzt, dass dein fruchtbares Zeitfenster früher oder später auftreten kann, wodurch deine Chancen auf ein Schwangerwerden während deiner Periode größer oder kleiner werden. Dennoch ist das noch nicht alles. Auch wenn das fruchtbare Zeitfenster definitionsgemäß mit dem Tag des Eisprungs endet – und etwa die fünf vorausgehenden Tage umfasst – war lange Zeit wenig darüber bekannt, wann es beginnt. Die erste Studie, die den Beginn des fruchtbaren Zeitfensters zu definieren versuchte, hat zudem die traditionelle Ansicht widerlegt, dass das fruchtbare Zeitfenster immer sechs Tage lang ist [4]. Vielmehr variiert die Länge des fruchtbaren Zeitfensters beträchtlich; einige Frauen haben einen einzigen fruchtbaren Tag in ihrem Zyklus, während andere mehr als fünf Tage haben. Das fruchtbare Zeitfenster unterscheidet sich nicht nur zwischen verschiedenen Frauen, sondern es kann auch für eine und dieselbe Frau variieren – die Länge deines fruchtbaren Zeitfensters kann von Zyklus zu Zyklus unterschiedlich sein [5]. Obwohl das fruchtbare Zeitfenster also mit Sicherheit nicht immer sechs Tage lang ist, überschreitet es diese Länge aller Wahrscheinlichkeit nach nicht. Jüngste Forschungen – veröffentlicht in derselben Zeitschrift, in dem das Paradigma zunächst widerlegt wurde – zeigen, dass die Anzahl der Tage mit einem eindeutig fruchtbaren Zervixschleim, während denen du am ehesten schwanger wirst, mit der früheren Ansicht des sechstägigen fruchtbaren Zeitfensters übereinstimmt [6]. In jedem Fall ist die Länge deines fruchtbaren Zeitfensters eng mit deinen Chancen auf eine Schwangerschaft im Allgemeinen und während deiner Periode verbunden.

Sehen wir noch genauer hin

Selbst wenn der Menstruationszyklus völlig vorhersehbar wäre – was er nicht ist – und selbst wenn die Wahrscheinlichkeit des Schwangerwerdens während deiner Periode gleich Null wäre – was sie nicht ist – ist eine Blutung dennoch kein guter Indikator für deine unfruchtbaren Tage. Warum? Nun, ein Grund ist, dass eine andere von der Periode unabhängige Blutung der Gebärmutter in der Zyklusmitte als ein Spotting (eine Schmierblutung) auftreten kann, das/die in direktem Zusammenhang mit deinem Eisprung steht [7]. Eine Verwechslung einer solchen Blutung mit einer Periodenblutung würde dazu führen, dass du Sex während der Art von Blutung hast, die deine Chance auf eine Schwangerschaft drastisch erhöht. Ein weiterer Grund ist, dass eine Frau Blutungen haben kann, während sie bereits schwanger ist. Jetzt fragst du dich vielleicht, ob es möglich ist, während der Schwangerschaft eine Periode zu haben? Nicht wirklich. Es ist nur so, dass zyklische, periodenähnliche Blutungen oder andere Arten von Blutungen während der Schwangerschaft – besonders der frühen Schwangerschaft – nicht ungewöhnlich sind [8, 9, 10]. Nahezu eine von zehn Schwangeren erlebt kurze und leichte Blutungen während der frühen Schwangerschaft. Es ist klar, dass eine Verwechslung jeder Art von Schwangerschaftsblutung oder periodenähnlichen Krämpfen während der Schwangerschaft mit den klassischen Symptomen einer Periode eine Diskussion über die Chancen des Schwangerwerdens während der Periode völlig paradox macht.

Wie wahrscheinlich ist es, dass du während deiner Periode schwanger wirst?

Der falsche Glaube, dass eine Frau während ihrer Periode nicht schwanger werden kann, beruht auf der Annahme, dass die Periode ein während des Menstruationszyklus vom fruchtbaren Zeitfenster getrenntes Ereignis ist. Doch das ist nicht immer der Fall.

Wir haben bereits über die unterschiedlichen Zykluslängen von Frauen gesprochen. Es gibt jedoch zudem beträchtliche Unterschiede der Zykluslänge einer Frau – weniger als eine von hundert Frauen hat vier aufeinanderfolgende Zyklen mit derselben Länge. Ein kürzerer Zyklus eröffnet die Möglichkeit eines frühzeitigeren Eisprungs. Ein frühzeitigerer Eisprung macht es möglich, dass deine fruchtbarsten Tage sich mit deiner Periode überschneiden. Beispielsweise legen Untersuchungen nahe, dass die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs am 10. Tag für Zyklen mit einer Länge von 25 bis 35 Tagen im Allgemeinen 0 bis 2 % beträgt [11]. Diese Wahrscheinlichkeit erhöht sich jedoch auf 5 und 9 % für Zyklen mit einer Länge von 24 bzw. 23 Tagen. Das bedeutet, dass neun von hundert Frauen mit einem kurzen Zyklus von 23 Tagen am 10. Tag ihren Eisprung haben und möglicherweise bereits am 5. Tag fruchtbar sind. Die Möglichkeit eines Eisprungs vor dem 10. Tag ist wesentlich geringer: Untersuchungen von Zykluslängen zwischen 23 und 35 Tagen legen nahe, dass nur die kürzeste Länge von 23 Tagen mit einer – eher niedrigen, 1%igen – Chance auf einen Eisprung am 7. Tag einhergeht, wobei dein fruchtbares Zeitfenster in diesem Fall bereits am zweiten Tag deiner Periode beginnen kann.

Nehmen wir nun an, dass du einen kurzen Zyklus und am 7. Tag deinen Eisprung hast. Könntest du am dritten Tag deiner Periode Sex haben und schwanger werden? Um dies zu beantworten, müssen wir uns die Lebensdauer der Samenzellen ansehen.

Wie lange können die Samenzellen nach dem Sex überleben?

Hinsichtlich der Ankunft einer geeigneten Samenzelle im Eileiter, wo sie sich mit einer Eizelle vereint, wird nichts dem Zufall überlassen. Die Befruchtung ist der Höhepunkt gut aufeinander abgestimmter Interaktionen zwischen den Samenzellen und dem Fortpflanzungstrakt einer Frau. Vor ihrer Ankunft im Eileiter muss die Samenzelle eine anstrengende Reise absolvieren, anatomische Barrieren überwinden und physiologische Veränderungen durchmachen. Die Länge dieser Reise hängt von der Zeit zwischen dem Sex und dem Eisprung ab sowie davon, wie lange die Samenzellen im Körper einer Frau überleben können [12]. Wenn du an dem Tag deines Eisprungs Sex hast, könnte diese Reise nur zehn Minuten dauern. Aber was ist, wenn du mehrere Tage vor dem Eisprung Sex hast? Könnten die Samenzellen so lange überleben? Ja. Die hauptsächliche Unterstützung der Lebensdauer der Samenzellen ist der fruchtbare Zervixschleim. Deine Zervix (dein Gebärmutterhals) sezerniert während deines Zyklus verschiedene Arten von Ausfluss. Wenn der Eisprung näher rückt und dein Östrogenspiegel ansteigt, wird dein Ausfluss feucht, dehnbar und glitschig. Dieser östrogene Schleim, der mehrere Funktionen zur Unterstützung der Befruchtung ausführt, könnte aus der evolutionären Notwendigkeit zum Herausfiltern abnormer Samenzellen entstanden sein – was 95 % der gesamten Samenzellen in einer Ejakulation ausmachen kann! Es ist diese Art von freundlicher Umgebung des Gebärmutterhalses, die die normalen Samenzellen nährt und ihnen hilft, bis zu sechs Tage lang zu überleben.

Schwangerwerden zu Beginn vs. am Ende der Periode

Die durchschnittliche Periodendauer beträgt fünf bis sechs Tage. Weniger als 5 % der Frauen haben ihre Periode weniger als vier Tage lang, und nur 5 % der Frauen haben Perioden, die acht Tage oder länger dauern [13, 14]. Wie bereits erwähnt, ist ein Eisprung am 10. Tag ziemlich selten und sind die Chancen eines noch früheren Eisprungs vernachlässigbar. Im seltenen Fall eines am 10. Tag stattfindenden Eisprungs könnte dein fruchtbares Zeitfenster – wenn es lang genug ist – jedoch am Ende deiner Periode beginnen. Aber was ist, wenn du besonders kurze oder lange Perioden hast? Bedeutet das, dass deine kurze Periode sich auf keinen Fall mit deinem fruchtbaren Zeitfenster überschneidet oder dass deine lange Periode sich weitgehend mit deinen fruchtbaren Tagen überschneidet? Wahrscheinlich nicht. Wie die Forschung zeigt, gehen sehr kurze Zyklen mit kürzeren Perioden einher, während lange Zyklen mit etwas längeren Perioden einhergehen [15]. Wenn deine Periode somit nur drei Tage lang ist, hast du wahrscheinlich einen kürzeren Zyklus, der mit einem früheren fruchtbaren Zeitfenster verbunden ist, und könntest dennoch am Ende deiner Periode schwanger werden. Und wenn deine Periode mehr als acht Tage lang ist, hast du wahrscheinlich einen längeren Menstruationszyklus mit einem späteren fruchtbaren Zeitfenster. Dennoch könnte deine Periode lang genug dauern, um ein Schwangerwerden gegen Ende der Periode möglich zu machen. Obgleich die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, mit jedem Tag deiner Periode zunimmt, ist sie zu Beginn fast gleich Null [2].

Wann solltest du Sex haben, wenn du schwanger werden willst?

Wenn du schwanger werden willst, solltest du kurz vor dem Eisprung Sex haben, nicht nach dem Eisprung. Dies mag unlogisch klingen, weil die Eizelle vor dem Eisprung noch nicht da ist. Egal, wir haben soeben gelernt, dass die Samenzellen einige Tage lang im weiblichen Fortpflanzungstrakt überleben können; sie müssen nicht sofort auf deine Eizelle treffen, nachdem sie auf die Reise geschickt wurden. Außerdem stirbt die Eizelle schnell ab, wodurch ein zwei Tage vor dem Eisprung stattfindender Sex für deinen Schwangerschaftswunsch zeitlich ideal ist [16]. Trotzdem gibt es einen besseren Ansatz als das Timing eures Geschlechtsverkehrs - das Tracking deines östrogenen Ausflusses. Forschungen zufolge ist die höchste Wahrscheinlichkeit des Schwangerwerdens zwei Tage vor dem Eisprung ohne Vorhandensein des östrogenen Ausflusses dennoch niedriger als die Wahrscheinlichkeit des Schwangerwerdens an einem beliebigen Tag des sechstägigen Zeitintervalls, wenn ein östrogener Ausfluss vorliegt [17].

Warum ist es wichtig, deinen Menstruationszyklus zu verfolgen?

Das Erkennen des östrogenen Schleims kann für einige Frauen eine komplizierte und frustrierende Erfahrung sein. Dennoch ist es – unabhängig davon, ob du schwanger werden möchtest oder nicht – für eine gute reproduktive Gesundheit von grundlegender Bedeutung, dass du deinen Menstruationszyklus kennst. Es ist wahrlich ein Akt der Selbstfürsorge. Eine Alternative zur Beobachtung des Ausflusses sind Apps zum Tracking der Fruchtbarkeit und Hormontests, die du durch ein Labor durchführen lassen kannst. Die Mehrheit der Apps sagt den Eisprung jedoch nur auf Grund der Zykluslänge voraus oder geht fälschlicherweise davon aus, dass das fruchtbare Zeitfenster jeder Frau gleich lang ist. Labortests hingegen erfordern mehr Aufwand, als die meisten von uns bereit sind, regelmäßig aufzubringen.

Was ist also ein einfacherer Ansatz? Gibt es etwas, das so bequem ist wie die Benutzung einer App von deiner Couch aus und gleichzeitig so genau wie Labortests? Nun, lern inne kennen. Mit inne kannst du eine Probe deines Speichels entnehmen und innerhalb von Minuten deinen Progesteronspiegel wissen. Progesteron ist ein aussagekräftiges Hormon, da sein Spiegel direkt nach dem Eisprung ansteigt. Während die Wissenschaft bereits im vergangenen Jahrhundert den starken Progesteronanstieg nach dem Eisprung entdeckt hat, ist es erst seit inne möglich, die eigenen Progesteronwerte bequem in den eigenen vier Wänden zu bestimmen [18, 19]. Darüber hinaus sind die in Echtzeit gemessenen hormonellen Schwankungen, die inne auf deinem Smartphone speichert, wertvolle Erkenntnisse, die deinem/r Arzt/Ärztin helfen können, fundiertere Entscheidungen zu Gunsten deines Körpers zu treffen. Wichtig ist, dass inne keine Vermutungen auf der Grundlage von Mittelwerten abgibt, die nicht immer zutreffen. Stattdessen studiert inne deinen Körper und bringt dir mehr über dein einzigartiges Selbst bei.

References

1. Reed BG, Carr BR. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. In: Endotext. MDText.com, Inc., South Dartmouth (MA); 2000. PMID: 25905282.
2. Wilcox, A. J. (2000). The timing of the "fertile window" in the menstrual cycle: Day specific estimates from a prospective study. BMJ, 321(7271), 1259–1262. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7271.1259
3. Fehring, R. J., Schneider, M., & Raviele, K. (2006). Variability in the phases of the menstrual cycle. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 35(3), 376–384. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00051.x
4. Keulers, M. J., Hamilton, C. J. C. M., Franx, A., Evers, J. L. H., & Bots, R. S. G. M. (2007). The length of the fertile window is associated with the chance of spontaneously conceiving an ongoing pregnancy in subfertile couples. Human Reproduction, 22(6), 1652–1656. https://doi.org/10.1093/humrep/dem051 
5. Fehring, R. J., & Schneider, M. (2008). Variability in the hormonally estimated fertile phase of the menstrual cycle. Fertility and Sterility, 90(4), 1232–1235. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.10.050
6. Najmabadi, S., Schliep, K. C., Simonsen, S. E., Porucznik, C. A., Egger, M. J., & Stanford, J. B. (2021). Cervical mucus patterns and the fertile window in women without known subfertility: A pooled analysis of three cohorts. Human Reproduction, 36(7), 1784–1795. https://doi.org/10.1093/humrep/deab049
7. Field, C. S. (1988). Dysfunctional uterine bleeding. Primary Care: Clinics in Office Practice, 15(3), 561–574. https://doi.org/10.1016/s0095-4543(21)01276-8
8. Harville, E. W. (2003). Vaginal bleeding in very early pregnancy. Human Reproduction, 18(9), 1944–1947. https://doi.org/10.1093/humrep/deg379
9. Wessel, J., & Endrikat, J. (2005). Cyclic menstruation-like bleeding during denied pregnancy. Is there a particular hormonal cause? Gynecological Endocrinology, 21(6), 353–359. https://doi.org/10.1080/09513590500463832
10. Scott, J. R. (1972). Vaginal bleeding in the Midtrimester of pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 113(3), 329–334. https://doi.org/10.1016/0002-9378(72)90679-5
11. Soumpasis, I., Grace, B., & Johnson, S. (2020). Real-life insights on menstrual cycles and ovulation using Big Data. Human Reproduction Open, 2020(2). https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa011
12. Vigil, P., Valdés-Undurraga, I., Del Río, J., & Cortés, M. (2018). Sperm transport through the female reproductive tract. International Journal of Medical and Surgical Sciences, 2(4), 643–662. https://doi.org/10.32457/ijmss.2015.039
13. Belsey, E. (1997). Menstrual bleeding patterns in untreated women. Contraception, 55(2), 57–65. https://doi.org/10.1016/s0010-7824(96)00273-9
14. Dasharathy, S. S., Mumford, S. L., Pollack, A. Z., Perkins, N. J., Mattison, D. R., Wactawski-Wende, J., & Schisterman, E. F. (2012). Menstrual bleeding patterns among regularly menstruating women. American Journal of Epidemiology, 175(6), 536–545. https://doi.org/10.1093/aje/kwr356
15. Bull, J. R., Rowland, S. P., Scherwitzl, E. B., Scherwitzl, R., Danielsson, K. G., & Harper, J. (2019). Real-world menstrual cycle characteristics of more than 600,000 menstrual cycles. Npj Digital Medicine, 2(1). https://doi.org/10.1038/s41746- 019-0152-7
16. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). (2013). Initial advice to people concerned about delays in conception. Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. Retrieved March 15, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK327786/#_NBK327786_pubdet_
17. Bigelow, J. L. (2004). Mucus observations in the fertile window: A better predictor of conception than timing of intercourse. Human Reproduction, 19(4), 889–892. https://doi.org/10.1093/humrep/deh173
18. Lu, Y. (1999). Salivary estradiol and progesterone levels in conception and nonconception cycles in women: Evaluation of a new assay for salivary estradiol. Fertility and Sterility, 71(5), 863–868. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(99)00093-x
19. Lipson, S. F., & Ellison, P. T. (1996). Endocrinologycomparison of salivary steroid profiles in naturally occurring conception and non-conception cycles. Human Reproduction, 11(10), 2090–2096. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019055