Was versteht man unter einer unregelmäßigen Periode?

Bevor wir uns mit Menstruationsstörungen beschäftigen, sollten wir zunächst definieren, was eine normale Periode ist. Der oft erwähnte 28 Tage lange Zyklus mit einer 4- bis 7-tägigen Periode ist lediglich ein grober Durchschnitt. In Wahrheit sieht der „normale“ Zyklus für jede Frau etwas anders aus, und die beste Methode, um dies für dich herauszufinden, ist die Verfolgung der verschiedenen, mit deiner Periode verbundenen Faktoren.

Die Periode gilt als unregelmäßig, wenn ihr Zeitpunkt oder Blutfluss nicht innerhalb des normalen Bereichs liegen oder sie mit ungewöhnlichen Veränderungen oder Schmerzen einhergeht.

So erkennst du, ob deine Periode unregelmäßig ist

Zeitpunkt

• Zykluslänge – Ein alle 21 bis 35 Tage stattfindender Menstruationszyklus mit einer 2 bis 8 Tage lang anhaltenden Regelblutung liegt im normalen Bereich. Die Zykluslänge umfasst die Anzahl der Tage zwischen dem jeweils ersten Tag zweier aufeinanderfolgender Perioden. Wenn deine Periode also am 1. Januar begann und deine nächste Periode am 27. Januar beginnt, ist dein Zyklus 26 Tage lang [1].
  
  
• Regelmäßigkeit des Zyklus – Obgleich gewisse Schwankungen der Zykluslänge normal sind, wäre es beispielsweise ein Grund zur Sorge, wenn deine Periode in einem Monat 21 Tage und dann im nächsten Monat 35 Tage lang ist, selbst wenn beide Zykluslängen im „normalen“ Bereich liegen [3].  

Blutfluss

• Blutfluss – Der Menstruationsfluss ist die Menge des Blutverlustes während deiner Periode. Die Verfolgung deines Menstruationsflusses ist insofern nützlich, als dass du dadurch feststellen kannst, ob dein Blutfluss mit der Zeit leichter oder stärker als üblich wird.

Menorrhagie ist der Begriff für übermäßige oder längere Regelblutungen. Wenn du häufiger als alle zwei Stunden eine neue Binde oder einen neuen Tampon brauchst oder wenn deine Periode länger als 7 Tage dauert, solltest du dich ärztlich untersuchen lassen, da ein zu großer Blutverlust zu einer Anämie führen kann oder ein Anzeichen für eine ektopische Schwangerschaft oder eine Fehlgeburt sein kann [3].

Des Weiteren ist zu beachten, dass obgleich kleine Blutgerinnsel normal sind, größere Gerinnsel auf ein zugrundeliegendes Problem hindeuten können. Im Allgemeinen gelten Gerinnsel mit einer Größe einer 2-Cent-Münze als normal, während Gerinnsel, die größer als eine 50-Cent-Münze sind, einer ärztlichen Abklärung bedürfen [2].

• Abnorme Blutungen – Blutest du zwischen deinen Perioden? Während leichte Schmierblutungen während des Eisprungs bei einigen Frauen normal sind, gelten stärkere Zwischenblutungen im Allgemeinen als eine Störung, die du mit deinem Arzt/deiner Ärztin besprechen solltest [3].    

Sonstige Symptome

• Schmerzen – Leider sind Schmerzen für viele Frauen ein unvermeidlicher Bestandteil ihrer Perioden. Leichte Schmerzen sind durchaus normal, übermäßige, mit Übelkeit oder Erbrechen einhergehende Schmerzen dahingegen nicht. Wenn deine Schmerzen deinen Alltag beeinträchtigen oder du Veränderungen feststellst, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass es Zeit für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung zur Linderung der Schmerzen ist [2].        
  

• Veränderungen – Bei einigen Frauen sind Stimmungs- und Verhaltensänderungen oder Symptome wie Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme und Brustschmerzen völlig normal. Es lohnt sich, diese Symptome zu verfolgen, um zu wissen, was für dich normal ist, und das Auftauchen eines neuen Symptoms zu erkennen [2].

Welche Ursachen haben diese Menstruationsstörungen?

Wie kommt es zu unregelmäßigen Perioden? Nun, es kommt darauf an. Es gibt Zeiten im Leben, in denen unregelmäßige Perioden völlig normal sind.

• Menarche ist der Begriff für die erste Periode, die bei vielen Frauen im Alter zwischen 8 und 15 Jahren einsetzt. Während der ersten 3 Jahre können die Menstruationszyklen unregelmäßig sein, sie werden sich jedoch mit der Zeit normalisieren und regelmäßiger werden [2].   

• Die Perimenopause ist die Zeit vor der Menopause, in der die Menstruationszyklen einer Frau auf natürliche Weise zu Ende gehen. Während dieser Zeit ist es normal, dass die Perioden seltener auftreten. Die Menopause tritt ein, wenn eine Frau 12 Monate in Folge keine Periode mehr hatte. Dies ist bei den meisten Frauen im Alter von 45 bis 55 Jahren der Fall [2].                

• Eine gelegentlich unregelmäßige Periode ist völlig normal. In Zeiten von Stress, wie durch eine Krankheit oder Reise, kann es sein, dass eine Periode ausbleibt oder leichte Schmierblutungen auftreten. Eine gute Schlafhygiene und Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können hilfreich sein, um wieder ins rechte Gleis zu kommen. Wenn sich deine Periode nicht innerhalb von 90 Tagen wieder normalisiert hat, solltest du dich für eine weitere Abklärung an eine(n) Ärztin/Arzt wenden [5].      

Menstruationsstörungen können dahingegen auch durch äußere Faktoren wie Medikamente, eine Schwangerschaft oder bestimmte Erkrankungen bedingt sein.

• Da es während der Schwangerschaft normal ist, keinen Menstruationszyklus zu haben, kann eine ausbleibende Periode ein frühes Anzeichen einer Schwangerschaft sein. Nach der Geburt, einer Fehlgeburt oder einer Abtreibung kann es einige Monate lang dauern, bis der Menstruationszyklus wieder normal ist. Aufgrund eines als Prolaktin bezeichneten Hormons kann das Stillen nach der Geburt eine regelmäßige Menstruation noch länger hinausschieben [7].    

• Zudem können bestimmte Medikamente, wie Steroide oder Blutverdünner, deine Menstruation beeinflussen. Sprich mit deinem Arzt/deiner Ärztin darüber, welche Medikamente du einnimmst und welche Wirkung diese Medikamente auf deinen Menstruationszyklus haben können [5].
     
• Verschiedene Formen der Empfängnisverhütung werden deinen Menstruationszyklus beeinflussen. Frage deine(n) Ärztin/Arzt danach, was du durch dein Verhütungsmittel hinsichtlich deines Zyklus erwarten kannst [5].
     
• Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), die Anovulation, Essstörungen, entzündliche Beckenerkrankungen, die vorzeitige Ovarialinsuffizienz, Blutgerinnungsstörungen oder Wucherungen in der Gebärmutterschleimhaut (Adenomyose) können zu Veränderungen des Menstruationszyklus führen [3].       

Wenn du Symptome hast, die dich beunruhigen, ist es stets ratsam, mit deinem Arzt/deiner Ärztin über Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen.         

Was kannst du tun?

Die Verfolgung deines Zyklus und der mit deiner Periode verbundenen Symptome ist die beste Methode, um zu wissen, was für dich ungewöhnlich ist, und möglicherweise auftretende Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Es gibt mehrere Apps zum Zyklus-Tracking sowie das Minilab von inne, mit dem du deinen Eisprung verfolgen kannst. Das Minilab kann dir durch Messungen des Hormons Progesteron in deinem Speichel helfen, Zyklusstörungen zu erkennen und deinen Eisprung zu bestätigen.

Unregelmäßige Perioden sind besonders frustrierend für Frauen, die versuchen, schwanger zu werden. Ein Zyklus-Tracking mit Überwachung des Eisprungs kann dir das Timing erleichtern und den Prozess weniger ungewiss machen.

Selbst wenn deine Periode wie ein Uhrwerk funktioniert, genau zum erwarteten Zeitpunkt einsetzt und exakt 2 bis 6 Tage lang andauert, ist es normal, dass sich der Körper im Laufe der Zeit ändert. Egal, ob durch Stress oder die herannahenden Wechseljahre – es ist von unschätzbarem Vorteil, durch ein Zyklus-Tracking deinen „Normalzustand“ zu kennen und unweigerlich eintretende Veränderungen zu bemerken.

Referenzen 

1. Reed BG, Carr BR. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. [Updated 2018 Aug 5]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279054/
2. https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle
3. https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-uterine-bleeding
4. https://www.pharllc.com/wp-content/uploads/2014/03/Fraser-Semin-Reprod-Med-2011.pdf
5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/menstrual-cycle/art-20047186
7. Chao S. The effect of lactation on ovulation and fertility. Clin Perinatol. 1987 Mar;14(1):39-50. PMID: 3549114. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3549114/